Lipoaspiración

La observación de cuadros de autores clásicos muestra que el concepto de belleza ha variado mucho a través de los tiempos y entre las diversas culturas. A partir del siglo XX con la globalización de los padrones de belleza, provocaron que mujeres y hombres comenzaran a analizar sus siluetas y a luchar contra excesos de adiposidad no solucionados por las dietas, ejercicios físicos, masajes ni por la aplicación de diversas sustancias como cremas y compresas.

Padrón.
Las grasas del organismo están depositadas en los adipocitos, células grasas que tienen la capacidad de aumentar o disminuir su volumen de acuerdo con la mayor o menor cantidad de grasa contenida en su interior. Varios lugares del cuerpo sirven para disminuir la acumulación de estas células. Pero la mayor parte del tejido adiposo, se deposita en el subcutáneo, como por ejemplo en la cavidad abdominal, entre las azas intestinales.

El padrón de distribución de grasa en los seres humanos os depende de varios elementos, entre ellos, se destacan factores genéticos, el tipo de alimentación, la edad o el género.

Factores genéticos, son, sin duda, elementos importantes que desencadenan un deposito mayor o menor de grasas.
Existen verdaderos linajes familiares que predisponen a estos depósitos.

El tipo de alimentación también es un factor importante. Un mal habito alimentar, sin duda, puede desencadenar el indeseable deposito adiposo en algunas regiones anatómicas, las llamadas grasas localizadas y la obesidad.
Es sabido que los ejercicios físicos llevan a la quema de grasas y que las dietas favorecen el adelgazamiento, pero difícilmente actúen sobre las grasas localizadas. Un estudio de estas regiones de depósito localizado de grasas, ha demostrado que ejercicios y la dieta no tienen condiciones de retirar completamente la cantidad de grasas allí depositadas.
A medida que la persona envejece ocurre un fenómeno llamado de centralización de las grasas, que propicia el depósito de da misma en lugares más centrales del cuerpo como tórax y abdomen en relación a las extremidades. Por eso es común encontrar personas mayores con gran adiposidad abdominal y torácica, pero con los miembros reducidos.
Los depósitos de grasas tienden a quedar cada vez mayores con el aumento de la edad, formando saliencias indeseables más o menos prominentes. El abdomen inferior y las caderas, forman los llamados culotes, son ejemplos clásicos de esa mayor adiposidad relacionada con la edad.

La obesidad ginecoide, forma predominante entre las mujeres, generalmente envuelve la región de las caderas, muslos y nalgas. La forma androide, predominante entre los hombres, envuelve la región del abdomen, flancos y tórax. La mujer tiene con frecuencia, un mayor porcentaje de grasa corporal en una camada adiposa más espesa que la de los hombres.
En la mayor parte del cuerpo humano el tejido adiposo se divide en dos camadas. La superficial es llamada de areolar y la profunda de reticular. La camada superficial es formada por lóbulos grasos pequeños, firmes y compactos, y es más o menos uniforme en el mismo individuo. La camada profunda es más floja e irregular. Esa camada es la responsable por la acumulación de grasas localizadas y representa mayor aumento de espesor en algunos casos de obesidad.

Durante mucho tiempo el tratamiento convencional para la alteración funcional y estética de tejido adiposo, la lipodistrofia, fue bastante difícil, pues era realizado con técnicas precarias y con resultados que dejaban mucho que desear. Con el fracaso de los métodos conservadores, se iniciaron procesos quirúrgicos para la resolución del problema.
Se intentaron resecciones quirúrgicas abiertas, y raspado de tejido adiposo, pero fue un cirujano francés, Yves-Gérard Illouz , considerado el padre de la Lipoaspiración, que estableció nuevos conceptos. En 1983 realizaba procedimientos de aspiración de grasas en más de 1300 pacientes. Este método consiste en la introducción de una cánula metálica en el tejido subcutáneo que ligada a un aparto para hacer vacuo aspira cantidades de grasas. A medida que la cánula se mueve en el interior de la zona de acumulación de grasa, ésta es absorbida para dentro de la cánula y retirada de la región subcutánea. Así con el adviento de esta cirugía existe la posibilidad de retirar mayor o menor cantidad de grasas del interior de las zonas de depósito exagerado.

Indicaciones

Realmente la región aspirada es la profunda, buscando respetar una camada superficial de aproximadamente 2 cm de espesor. En los lugares donde no existe la camada profunda o donde se desea realizar la Lipoaspiración superficial, debe ser hecha con extremo cuidado y utilizando cánulas finas.

La lipoescultura es, ni más ni menos que la Lipoaspiración usada en el modelaje de la silueta. De acuerdo con varias pesquisas los resultados de esta cirugía serian duraderos, ya que al parecer los adipocitos no se multiplican después de la pubertad, permaneciendo a partir de esta fase, en un número aparentemente fijo. El suceso del tratamiento depende de la perfecta indicación de la cirugía.

La Lipoaspiración es indicada para el tratamiento de depósitos de grasa localizada, en especial en los casos no solucionados por dietas o ejercicios físicos. El candidato ideal debe ser joven o de mediana edad, próximo a su peso ideal, en buenas condiciones de salud y con buena tonicidad de la piel. La Lipoaspiración no es considerada como la mejor indicación primaria para el tratamiento de obesidad. Esta siendo definida como un aumento mayor que el 20 a 30 por ciento del peso ideal. El paciente debe saber, que la Lipoaspiración debe ser realizada para la corrección de alteraciones del contorno corporal que llevan a desproporción de algunas regiones de su cuerpo, y no para pérdida de peso. Es importante destacar que el resultado definitivo será visible después de 3 ó 4 meses, cuando hay regresión del edema (hinchazón). El volumen de grasa a ser aspirado todavía es motivo de controversia entre los cirujanos, pero actualmente la mayoría de los estudiosos, aconseja, una retirada no mayor que un 5 a 7 por ciento del peso corporal del paciente.

Evolución
Los equipos que son utilizados en la cirugía han evolucionado con el pasar del tiempo. Consistían inicialmente en cánulas de metal que llegaban a tener 12mm de diámetro, y una bomba de succión por presión negativa. En la actualidad, defendemos el uso de cánulas de puntas redondeadas cada vez más finas, de diámetros inferiores a 4mm. De hecho, disminuyeron sensiblemente el trauma quirúrgico, además de reducir la incidencia de irregularidades. Es importante aún, destacar como la innovación tecnológica o el uso de cánulas de teflón, reduce: la fricción con los tejidos, la lesión de vasos sanguíneos, y además facilita las maniobras quirúrgicas en la Lipoaspiración.

Somos adeptos a un nuevo método en el cual la aspiración es realizada con jeringas milimetradas, que según sus defensores, presentan una presión negativa menor que los “lipoaspiradores”, es un método menos traumático y más preciso. También utilizamos la técnica infiltrativa, a veces llamada de “hidrolipo”, que inyecta en las grasas localizadas un suero fisiológico esterilizado y con vasoconstrictores que además de disminuir el sangrado, separa los floculos adiposos subcutáneos facilitando eficientemente la lipoaspiración y tornándola un procedimiento suave y seguro. Al contrario de lo que algunos dicen, no existe ninguna comprobación científica de la las cánulas de lipoaspiración a laser, vibratorias o por ultrasonido, agreguen algún beneficio al procedimiento ni propicien mejores resultados. Son apenas una jugada del marketing y pueden ponderar el procedimiento por un mayor costo. Nada sustituye la experiencia y la pericia de un buen cirujano.
Las cicatrices son dos o tres incisiones imperceptibles de no máximo 4mm que varían de local conforme a la región a ser tratada.