Mama masculina - Ginecomastia

La ginecomastia, significa aparecimiento de mama en los hombres. El término ginecomastia, del griego "mama femenina” se refiere al aumento benigno, transitorio o permanente, de la mama masculina, debido al desarrollo de la glándula mamaria. Tanto la mama de la mujer como la mama masculina están formadas por la glándula mamaria y el tejido adiposo (grasa). Sin embargo, en los hombres no hay estimulo hormonal para el crecimiento de la glándula mamaria. De esta forma, la mama masculina normal está formada por tejido adiposo y una glándula mamaria incipiente. Sin embargo, en una porción considerable de la población masculina, se estima la incidencia estimada de ginecomastia, entre un 32% y un 36% en la adolescencia (64%) y un 40% en edad avanzada (60%).

En general, la ginecomastia puede derivar de un aumento mamario, o, de un aumento mamario asociado a un aumento del tejido adiposo, en este caso es llamado de ginecomastia mixta. El aumento del volumen mamario como consecuencia de la acumulación de tejido adiposo es clasificado como pseudoginecomastia (ginecomastia falsa). La ginecomastia puede estar asociada a diversas causas: fisiológicas, patológicas, farmacológicas, o idiopaticas (sin causa aparente).
No obstante en todos los casos hay un aumento de las hormonas femeninas y/o disminución de las hormonas masculinas en el torrente sanguíneo. Debido a la enorme gama de causas, la consulta médica se debe direccionar a la investigación y propuesta del mejor tratamiento. Exámenes de laboratorio son raramente necesarios.

La ginecomastia de causa fisiológica, se subdivide en: la del periodo neonatal, la del periodo de la pubertad y la del periodo de la andropausia (un tipo de menopausia masculina). En la ginecomastia neonatal las hormonas femeninas maternas se transmiten a través de la placenta hacia el feto. El aumento del volumen mamario es transitorio, con una duración de semanas a meses. De esta forma, el tratamiento se raramente indicado. Los adolescentes, en el 65% de los casos presentan algún grado de ginecomastia, que normalmente tienden a disminuir espontáneamente en el transcurso de algunos meses a años. Sólo el 7,7% de los pacientes evidencian aumento de las mamas después de los 17 años de edad. Por lo tanto, la cirugía sólo está indicada en este grupo de después de años de observación o cuando el emocional del paciente se ve afectado. Los hombres en la andropausia presentan una incidencia de 40 a 60% de ginecomastia, debido a la reducción en los niveles sanguíneos de testosterona y del aumento de la hormona femenina.

En las ginecomastias patológicas o medicamentosas, el simple tratamiento de la enfermedad asociada a la interrupción de la medicación o medicamentos ilícitos, respectivamente, puede ser suficiente para reducir el tamaño de los senos. Sin embargo, la chance de regresión disminuye considerablemente en los casos en que la ginecomastia tenga más de un año de evolución.

En el examen físico, la ginecomastia se presenta como un aumento en el volumen de la mama debido al crecimiento glandular, durante la palpación, se muestra discoidal con aumento de la sensibilidad glandular que se encuentra detrás de la areola. Puede ocurrir en ambos senos o sólo uno y sólo del 10-20% de las personas reportan dolor en la palpación. Las personas con ginecomastia no presentan un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama. Por lo cual, el tratamiento de la ginecomastia está indicado cuando el punto de genera molestias o es antiestético para el paciente.

El tratamiento médico de la ginecomastia es defendido por algunos autores, especialmente cuando el inicio es reciente y es sintomático, es decir, doloroso. Sin embargo, ninguno de los diversos medicamentos tiene el 100% de eficiencia ni están libres recurrir en una nueva ginecomastia después de su interrupción.

El tratamiento quirúrgico continúa siendo la mejor elección ante una ginecomastia. El procedimiento quirúrgico dependerá del tamaño del tamaño de la mama y de la presencia o ausencia de exceso de piel. Cuanto mayor sea el volumen de la mama y cuanto mayor sea el exceso de piel, mayor será la cicatrice dejadas por la cirugía. Pero en la mayoría de los casos se centralizan en las areolas y suelen ser discretas. Debido a que gran parte de las ginecomastias. Sean mixtas o pseudoginecomastia (fuente de grasa), a menudo es necesaria la asociación con una liposucción en la zona afectada para que podamos obtener un mejor resultado estético. El tiempo quirúrgico varía entre dos a tres horas, no hay necesidad de hospitalización el paciente puede regresar a sus actividades normales dentro de la primera semana. El postoperatorio suele ser muy tranquilo y poco de doloroso, en caso de dolor, puede ser bien controlado por analgésicos comunes. . El Dr. Marco Aurélio Peixoto utiliza las más modernas técnicas de sutura que existen, con puntos absorbibles que como su nombre lo indica, no necesitan ser removidos, ya que son absorbidos por el cuerpo de manera espontánea en poco tiempo.