Lifting de Rostro o Ritidoplastia

Años atrás, cuando la cirugía de rejuvenecimiento facial comenzó a ser descripta, consistía en el desplazamiento y la tracción de la piel, corrigiendo la flacidez y disminuyendo las arrugas. Aunque este procedimiento tuvo sus resultados positivos, podría conducir a resultados artificiales, ya que dio lugar a una piel estirada y de aspecto más joven en un rostro con un diseño y contorno envejecidos. Permanecían por ejemplo, la papada, las bolsas en el borde del mentón (bolsas de Bulldog), etc.
De este periodo inicial, a la cirugía de cara, se evolucionó mucho en los últimos veinte años. Se incrementó la tracción de la piel, en un mismo procedimiento quirúrgico, el modelado del contenido por la lipoescultura delicada de la cara, sumada, a veces, al recurso de trabajar la musculatura de la cara. En este momento, hubo un cambio de conceptual, pues no nos bastaba apenas una piel estirada y con menos arrugas. Era necesario que el contorno del rostro fuese compatible con la juventud. Y la lipoescultura de la cara era la nueva herramienta que nos permitía alcanzar este objetivo.

La cirugía facial, con todos esos procedimientos se realiza a través de incisiones que comienzan en el nacimiento del cabello, o un poco arriba, en la región temporal y dentro del cuero cabelludo, bajando hacia delante de la oreja acompañando su contorno, contorna el lóbulo de la oreja, y sube por atrás de la misma, en el ángulo formado entre la oreja y el cráneo, y a partir de ahí se avanza unos 3 ó 4 centímetros horizontalmente sobre el cuero cabelludo.

Es interesante notar que por la abundante circulación sanguínea en el rostro esas cicatrices habitualmente son de óptima calidad y poco o nada perceptibles, al igual que las de adelante de las orejas.

La inyección de grasa, aspirada del propio rostro o de otra parte del cuerpo, fue idealizada para llenar los vacios y depresiones que van surgiendo con el envejecimiento (por ejemplo, los surcos naso-genianos, los pómulos del rostro que quedan vacios y pierden su forma y el surco naso-jugal al lado de la nariz, que llamamos de valle de las lágrimas)
Sin embargo las inyecciones de grasa del rostro son de modo general reabsorbidas, razón por la cual la cirugía plástica
Está siempre buscando otros materiales para estos procedimientos.

La cirugía de cara exige una internación de 24 horas, después de lo cual, y sin curativos el paciente tiene el alta médica.

La complicación más frecuente en este procedimiento son los hematomas, que con tratamiento bien conducido, no dejarán problemas sino retrasarán un poco la recuperación.

La recuperación inmediata se dará en una semana, liberando al paciente a los 14 días para casi todas las actividades y a los 45 días, para tomar sol y practicar deportes.


PREGUNTAS MÁS FRECUENTES.

¿CUÁNTOS AÑOS VOY A REJUVENECER?
No es posible a través de la cirugía, transformar un rostro de 40 años en otro de 20. A pesar de que esta cirugía visa rejuvenecerlo, es imposible establecer el periodo de rejuvenecimiento.

¿CÓMO QUEDARÁN LAS CICATRICES?
La cirugía plástica de rostro visa mejorar el aspecto de la flacidez, arrugas, surcos profundos, etc., dando así un rejuvenecimiento al rostro. Las cicatrices serán permanentes, y irán modificándose con el transcurso del tiempo.
Recursos cosméticos como el maquillaje y peinados adecuados disfrazan el inconveniente creado por las cicatrices recientes.
El rostro de cada paciente, su piel, se comportan de manera diferente en relación a las cicatrices, pudiendo tornarse en algunos casos hasta imperceptibles.

Ciertas pacientes, pueden presentar tendencia a la cicatrización anestésica (cicatriz hipertrófica y queloide). Esta tendencia deberá ser evaluada, durante la consulta inicial, así como sus características familiares. Personas de piel clara tienen a desarrollar menos este tipo de cicatriz.

Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar las cicatrices anestésicas, en el momento adecuado. No se debe confundir, sin embargo, con la evolución natural del periodo inmediato de la cicatrización. Cualquier duda al respecto de su evolución deberá ser esclarecida durante sus retornos postoperatorios, cuando tendremos la oportunidad de evaluar el estado en el que se encuentra la cicatriz.

¿EXISTE CORRECCIÓN PARA CICATRICES HIPERTRÓFICAS?
Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar tales cicatrices anestésicas, en el momento adecuado. No obstante no se debe confundir, el “período inmediato” de la cicatrización normal (del día 30° hasta el 12°mes) como siendo una complicación cicatricial. Cualquier duda al respecto de su evolución deberá ser esclarecida con su médico.

¿POR CUÁNTO TIEMPO PERSISTE EL RESULTADO?
La cirugía de rostro, cuello y parpados retardan visualmente el proceso de envejecimiento de estas regiones.
Retardan pero no interrumpen el “proceso evolutivo del organismo”. En algunos casos hay necesidad de complementos, después de un corto periodo de tiempo.

¿HAY RIESGO EN ESTA INTERVENCIÓN?
Todo acto médico incluye un riesgo variable y la cirugía plástica, como parte de la medicina no es excepción.
Es posible minimizar los riesgos, preparando convenientemente al paciente, pero no es posible eliminarlos.

¿CUÁNTO TIEMPO DURA LA CIRUGÍA?
Tanto como demande el caso. No obstante, el tiempo del acto quirúrgico no debe ser confundido con el tiempo de permanencia del paciente en el ambiente del Centro Quirúrgico, pues, esta permanencia envuelve también el periodo de preparación anestésica y la recuperación postoperatoria.

¿LAS FOTOGRAFÍAS PRE Y POSTOPERATORIAS SON IMPORTANTES?
La mejor manera de evaluar el resultado obtenido es a través de la comparación entre las fotografías pre y postoperatorias, realizadas en padrones fotográficos semejantes en esos dos periodos. Las fotografías de los pacientes son parte integrante del prontuario médico.


¿QUÉ TIPO DE ANESTESIA ES UTILIZADA PARA ESTA OPERACIÓN?
Podrá ser utilizada tanto anestesia general, como anestesia local con sedación, a criterio del cirujano y del anestesista.

¿CUÁNTO TIEMPO DEMORA EL ACTO QUIRÚRGICO?
En caso de cirugía completa, abarcando rostro, parpados y cuello, el acto quirúrgico podrá durar 4 horas o más, dependiendo del caso. Sin embargo, el tiempo quirúrgico no debe ser confundido con el tiempo de permanencia del paciente en el Centro quirúrgico, pues, esta permanencia abarca también el periodo de preparación anestésica y recuperación postoperatoria.

¿CUÁL ES EL TIEMPO DE INTERNACIÓN?
Dependiendo del tipo de anestesia, entre 12 y 24 horas, siempre teniendo en cuenta el confort y la seguridad del paciente.

¿SON USADOS CURATIVOS?
Sí, generalmente son utilizados curativos. Un primer curativo permanece alrededor de las primeras 24 horas, pudiéndose optar por un nuevo curativo en toda el área operada o sobre las cicatrices residuales, después de ese periodo.

¿LOS OJOS DEBEN PERMANECER TAPADOS EN EL POSTOPERATORIO?
No obligatoriamente. Podrá ser recomendada la aplicación e compresas de gasa o algodón embebidos en solución fisiológica o en agua fría sobre los ojos, que pueden ser cambiadas periódicamente, varias veces al día.

¿EL POSTOPERATORIO ES DOLOROSO?
Ocasionalmente podrá aparecer dolor, que puede ser controlado con analgésicos comunes.

¿CUÁNDO PUEDEN SER RETIRADOS LOS PUNTOS?
Los puntos de los parpados podrán ser removidos a partir del 3° ó 4° día. Los restos (cara, cuellos, cuero cabelludo) entre los siete y doce días.

¿CUÁNDO PODRÁ SER UTILIZADO MAQUILLAJE?
Queda a cargo del cirujano dar mayores detalles al respecto, pero sin ningún imprevisto, alrededor de la primera semana.

¿CUÁNDO PODRÁN SER LAVADOS Y PEINADOS LOS CABELLOS?
Entre el segundo y el séptimo día después el postoperatorio podrán ser lavados y peinados los cabellos (con cautela).
Para secarlos puede utilizar secador manual con aire discretamente caliente. Las tinturas generalmente después de la cuarta semana.

¿EL CORTE DE PELO “PREPARATORIO PARA LA CIRUGÍA” ES MUY EXTENSO?
En caso de necesidad de ser cortados los cabellos, ese corte solamente será hecho en las aéreas de las incisiones,
En el postoperatorio inmediato estas aéreas podrán ser disfrazadas con el peinado adecuado.

¿CUÁL ES LA EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA?
Hasta que se consiga lograr el resultado deseado, diversas fases evolutivas son características de este tipo de cirugía.
Edemas (hinchazón), “manchas” de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidad en algunas áreas, insensibilidad de otras, son comunes a todos los pacientes, evidentemente, algunos pacientes experimentaran estos fenómenos con mayor o menor intensidad que otros. Su organismo se encargara de disipar esos pequeños trastornos. Toda y cualquier preocupación de su parte deberá ser transmitida a su cirujano, que le otorgará los esclarecimientos necesarios para su tranquilidad. Un corto periodo de depresión emocional puede ocurrir en los primeros días, debido al aspecto transitorio y generalmente sobreviene de la ansiedad por alcanzar el resultado final cuanto antes. Recuerde que ningún resultado de la cirugía de rejuvenecimiento facial puede ser considerado definitivo antes de por lo menos de 3 a 6 meses del postoperatorio.